(קרדיט: oleschwander/Shutterstock)
הביקוש לתרופות GLP-1 (כמו Wegovy ועוד כמה) ממשיך לגדול. למרות הביקוש ההולך וגובר, המחירים של חלק מהתרופות הפופולריות הללו למעשה יורדים, לפי אדוח חדשממשרד הבריאות ושירותי האנוש האמריקאי (HHS). עם זאת, יש שאלה מרכזית אחת: האם הצרכנים אכן ירגישו את היתרונות של ירידות המחירים הגונות הללו?
הן תרופות פופולריות, שרובן נרשמות לחולים עם סוכרת מסוג 2. Wegovy אושרה גם להקטנת הסיכון לבעיות לב חמורות כגון התקפי לב. Saxenda, Wegovy ו-Zepbound כולם אושרו לירידה במשקל. הנחיות מהמרכזים לשירותי Medicare ו-Medicaid מאפשרים לתוכניות חלק ד' לכסות תרופות נגד השמנת יתר אם הן מאושרות להטבות בריאותיות נוספות ומשמשות לתנאים אלה.
בשנה שעברה הוציאה תעשיית הבריאות האמריקאית 38.6 מיליארד דולר(Ozempic, Wegovy, Rybelsus), ו-13.2 מיליארד דולר הלאה(Mounjaro, Zepbound). בהשוואה ל-2022, מדובר בעליות של 100.1% ו-373.1%, בהתאמה.
הערכות בJAMA קרדיולוגיהמצא כי 53% מהמבוגרים בארה"ב מועמדים לסמגלוטיד, במיוחד לטיפול בסוכרת מסוג 2, השמנת יתר ומחלות לב הקשורות להשמנה.
למרות שאוזמפיק נמצא בשימוש מאז 2018, רק ב-2022 הפופולריות של התרופה זינקה שחקים. אפילו הלם מדבקה לא האט את דריסה של מטופלים שרצו לתפוס את התרופה. נכון ליולי 2024, מחירי המחירון לאספקה של ארבעה שבועות של התרופות המאושרות לירידה במשקל נעו בין 1,050 ל-1,350 דולר.
רוב קופות החולים מכסות את התרופה לסוכרת, אך רישום שלה למטרות ירידה במשקל וסיבות אחרות שאינן מתוויות מסבך את הכיסוי הביטוחי. GLP-1s הפכו במהירות להוצאה העליונה עבור תוכניות ביטוח רבות. כל כך הרבה אנשים היו זכאים לתרופות שזה הצר את תקציבי קופות החולים.

עם עליית הפופולריות, רביםירידה או הפסקת הכיסוי לירידה במשקל. מערכות בריאות רבות גם הפילו לחלוטין את הכיסוי של התרופות.
עם זאת, עשויות להיות חדשות טובות לאנשים המכוסים על ידי Medicare וספקי ביטוח מסחריים. Ozempic ו-Rybelsus של נובו נורדיסק ירדו משמעותית במחיר. ב-26 בנובמבר, מינהל ביידן שיתף הצעה ל-Medicaid ול-Medicare לכסות תרופות לירידה במשקל. כתריסר תוכניות מדיקאיד ממלכתיות כבר מכסות את התרופות למטרה זו.
המחיר מחירוןהוא $1,349 ו-$968 עבור Ozempic ו-Rybelsus, בהתאמה. עם זאת, המחיר נטוהוא $649 עבור Wegovy ו-$290 עבור Ozempic ו-Rybelsus. בעוד מחירי המחירון יציבים או עולים עבור רבות מהתרופות הללו, המחירים נטו יורדים.
"במחירים נטו אנו רואים עדויות להשפעת התחרות כאשר תרופות חדשות מהסוג הזה נכנסות לשוק", כתבו בכירי HHS בהצהרה.
"בנוסף, המסלול העתידי של מחירי התרופות בסוג זה יושפע ממספר התנאים המאושרים לכל תרופה, האם אחת מהתרופות נבחרה למשא ומתן על מחירים על ידי Medicare, וממספר התרופות החדשות שיהיו זמינות. ”
אז איך כל זה משפיע עליך?
- התחל בשאלת תוכנית הבריאות שלך, בין אם מסחרית, בחסות מעסיק, מדיקייד, מדיקר או תוכנית ממומנת אחרת, לגבי חיסכון למבוטחים.
- שוחח על מה שאתה משלם מכיסו עם הרוקח שלך. לעתים קרובות יש להם קופונים שיכולים להוזיל את העלות שלך באופן משמעותי.
- כתוב או התקשר ליצרן התרופה. לעתים קרובות יש להם תוכניות שבהן צרכנים יכולים להשיג את התרופה שלהם במחיר מוזל, בין אם לחודש אחד בלבד או מתמשך.
- צור קשר עם המחוקקים שלך לגבי מחירים ותקנות.
מה שלא כדאי לעשות הוא לחרוג מהוראות הרופא לגבי איזו תרופה, מתי או איזה מינון אתה נוטל. דילוג אוכמה זמן התרופה שלך היא מתכון לכישלון ולנזק.
ד"ר קולמן הוא בוגר בית הספר לרפואה של אוניברסיטת ניו מקסיקו ובעל תואר ראשון בעיתונאות מ-UNM. היא השלימה את התמחות המשפחה שלה ב-Wm. בית החולים Beaumont, Troy and Royal Oak, MI, מדורג בעקביות בין 100 בתי החולים המובילים בארצות הברית לפי US News and World Report. ד"ר קולמן כותב על בריאות, רפואה, משפחה והורות עבור שירותי מידע מקוונים וחומרים חינוכיים עבור ספקי שירותי בריאות.