ירידה בנפח המוח משמשת כאינדיקטור למחלת אלצהיימר, ובכל זאת השיעור האחרון שלהטיפולים גורמים למוח להתכווץ עוד יותר.
מחקר חדש מציע כעת שבאופן פרדוקסלי זה יכול להיות דבר טוב.
הנוירוכירורג כריסטופר בלדר מאוניברסיטת קולג' בלונדון (UCL) ועמיתיו גילו כי אובדן נפח המוח בחולים העוברים טיפולי אימונותרפיה חדשים נגרם ככל הנראה מירידה מוצלחת של גושי החלבון החשודים שסותמים את מוחות האלצהיימר, במקום התרופה הורסת רקמות.
"טיפול אימונותרפי עמילואיד הראה בעקביות עלייה באובדן נפח המוח - מה שמוביל לחששות בתקשורת ובספרות הרפואית שתרופות אלו עלולות לגרום לרעילות לא מזוהה למוחם של חולים מטופלים."מסבירנוירולוג UCL ניק פוקס.
"עם זאת, בהתבסס על הנתונים הזמינים, אנו מאמינים ששינוי הנפח העודף הזה הוא תוצאה צפויה של הסרה של פלאקים עמילואידים פתולוגיים מהמוח של חולים עם מחלת אלצהיימר".
בלדר, פוקס ועמיתיו ניתחו נתונים משנים עשר ניסויים שונים בטיפול באלצהיימר, המכוונים לחלבוני בטא עמילואיד המתרחשים באופן טבעי, שמתגבשים בצורה מוגזמת בחולים עם אלצהיימר.
בזמן שיש עכשיוסביב תפקידם של גושי החלבון באלצהיימר, כמהמצביעים על כך שכל נזק שנגרם על ידי הפלאק עשוי להיות תלוי במולקולות שמסביב המשותפות את סביבת החלבון.
הם גילו שאובדן נפח המוח הנוסף היה קיים רק כאשר הטיפולים הצליחו להפחית חלבונים בטא עמילואיד. מה גם שרמת אובדן הנפח שיקפה שינויים ברמות הבטא-עמילואיד.
"הנפח התפוס על ידי פלאקים בטא עמילואיד במוחם של אנשים עם מחלת אלצהיימר אינו טריוויאלי (בסביבות 6 אחוזים מקליפת המוח לפי מחקרים שלאחר המוות)," בלדר והצוותלְהַסבִּיר.
"מידת השינוי העודף בנפח שנראה בחולים מטופלים נמוכה במידה ניכרת מנפח זה שתפוס על ידי פלאקים."
ההסבר המוצע שלהם עדיין לא שלם, בלדר וצוות זהירות, תוך ציון שינויים אפשריים בנוזל המוח גורמים לסבירות רבה.
"בהינתן שחלק מהטיפולים האנטי-עמילואידים הללו נמצאים כעת בשימוש קליני ואחרים נמצאים או נכנסים, חיוני להבין האם שינויי נפח אלו הם אות לנזק", החוקריםלְהַזהִיר.
"ישנן שאלות רבות ללא מענה, כולל המסלול ארוך הטווח של שינויים בנפח. ובאופן מכריע, האם שינוי בנפח עודף לאחר הסרת בטא עמילואיד משפיע לרעה על תוצאות ארוכות טווח."
הממצאים מספקים ביטחון מסוים מפני הסיכון לתופעות לוואי מזיקות, אך מכיוון שהנתונים על שימוש ארוך טווח בתרופות החדשות הללו מוגבלים, מומחים מתבקשים לפעול בזהירות ככל שהתרופות הופכות לזמינות.
"אנו קוראים לדיווח טוב יותר על השינויים הללו בניסויים הקליניים, ולהערכה נוספת כדי להבין טוב יותר את השינויים בנפח המוח, ככל שטיפולים אלו נכנסים לשימוש נרחב יותר."אומרבלדר.
מחקר זה פורסם ב Lancet Neurology.
