סְבִיב5-10%מאנשים עם זיהומי COVID ממשיכים לחוות COVID ארוך, עם תסמינים שנמשכים שלושה חודשים או יותר.
חוקרים הציעומספר מנגנונים ביולוגייםאֶללְהַסבִּירCOVID ארוך. עם זאת, ב אמאמר פרספקטיבהפורסם באחרונהכתב העת הרפואי של אוסטרליה, אנו טוענים שהרבה, אם לא כל, נגיף הקורונה הארוך נראה מונע על ידיעצמו מתמשך בגוף.
מאז מוקדם יחסית של, היה אהַכָּרָהשבחלק מהאנשים,- או לפחות שרידים של הנגיף - עלולים להישאר ברקמות ואיברים שונים לתקופות ממושכות. תיאוריה זו ידועה בשם "התמדה ויראלית".
בעוד הנוכחות ארוכת הטווח של שברי ויראלים שיוריים בגופם של אנשים מסוימים מבוססת כעת היטב, מה שנותר פחות בטוח הוא האם הנגיף החי עצמו, לא רק פיסות וירוס ישנות, מתעכב - ואם כן, האם זה מה שגורם ל-COVID הארוך .
הבחנה זו היא קריטית מכיוון שניתן למקד את הווירוס החי באמצעות גישות אנטי-ויראליות ספציפיות בדרכים שקטעי ויראלים "מתים" אינם יכולים.
התמדה ויראלית יששתי השלכות משמעותיות:
- כאשר זה מתרחש אצל כמה אנשים בעלי דיכאון חיסוני מאוד, הוא נחשב למקור לגרסאות חדשות ובעלות מראה שונה מהותית,כגון JN.1
- יש לו פוטנציאל להמשיך ולגרום לתסמינים אצל אנשים רבים באוכלוסייה הרחבה הרבה מעבר למחלה החריפה. במילים אחרות, COVID ארוך יכול להיגרם על ידי זיהום ארוך.
מה אומר המחקר?
אף על פי שלא נותר מחקר אחד שמאשר כי נגיף מתמשך הוא הגורם ל-COVID הארוך, יחד מספר מאמרי מפתח אחרונים מציגים מקרה משכנע.
בפברואר, אללמוד בטֶבַענמצאלמספר גבוה של אנשים עם תסמיני COVID קלים היו תקופות ממושכות של שפיכת החומר הגנטי של הנגיף, מה שנקרא RNA ויראלי, מדרכי הנשימה שלהם.
אלה עם נשירה מתמשכת של RNA ויראלי זה - המייצג כמעט בוודאות נוכחות של וירוס חי - היו בסיכון גבוה יותר ל-COVID ארוך.
מסמכי מפתח אחרים זוהו משכפליםRNA ויראליוחלבוניםבנוזל דם של חולים שנים לאחר ההדבקה הראשונית שלהם, סימן לכך שהנגיף עשוי להשתכפל לתקופות ארוכות בכמה מאגרים נסתרים בגוף, אולי כולל תאי דם.
מחקר נוסףזוההRNA ויראלי בעשרה אתרי רקמה שונים ודגימות דם 1-4 חודשים לאחר זיהום חריף. מחקר זה מצא שהסיכון ל-COVID ארוך (נמדד ארבעה חודשים לאחר ההדבקה) היה גבוה יותר באלה עם RNA ויראלי חיובי מתמשך.
האותו מחקרגם נתן רמזים לגבי היכן בגוף שוכן הנגיף המתמשך. מערכת העיכול היא אתר אחד בעל עניין רב כמחבוא ויראלי לטווח ארוך.
מוקדם יותר השבוע, הלאהעֵדוּתשל וירוס מתמשך הגדלת הסבירות ל-COVID ארוך פורסם כחלק מה-יוזמת RECOVER, פרויקט מחקר שיתופי שמטרתו לטפל בהשפעות של COVID ארוך.
עם זאת, הוכחה רשמית לכך שנגיף המסוגל להשתכפל יכול להימשך שנים בגוף נותרה חמקמקה. הסיבה לכך היא שבידוד הנגיף החי ממאגרים בתוך הגוף שבהם "מתחבא" הנגיף הוא מאתגר מבחינה טכנית.
בהיעדרו, אנחנו ואַחֵר מדעניםטוענים שהראיות המצטברות כעת מספיק משכנעות כדי לעורר פעולה.
מה צריך לקרות אחר כך?
התגובה הברורה לכך היא מסלול מהירניסויים באנטי-ויראלים ידועיםלמניעה וריפוי של COVID ארוך.
זה צריך לכלול יותר טיפולים בשדה השמאלי כגוןתרופה מטפורמין. יש לזה יתרונות כפולים אפשריים בהקשר של COVID ארוך:
- התכונות האנטי-ויראליות שלו, אשר ישהוכיח יעילות מפתיעהנגד COVID ארוך
- כטיפול פוטנציאלי בטיפול בליקויים הקשורים לעייפות.
עם זאת, דגש נוסף צריך להיות פיתוח תרופות חדשות והקמתפלטפורמות לבדיקות מהירות.
המדע חשף אפשרויות טיפוליות מרגשות. אבל תרגום אלה לטפסים שמישימים במרפאה הוא מכשול גדול הדורש תמיכה והשקעה מממשלות.
דה-מיסטיציה ומניעת COVID ארוך
הרעיון של "הדבקה ממושכת" כתורם או אפילו כמניע של COVID ארוך הוא מסר רב עוצמה. זה יכול לעזור לבטל את המיסטיציה של המצב בעיני הקהילה הרחבה יותר ולהגביר את המודעות בקרב הציבור הרחב כמו גם אנשי מקצוע רפואיים.
זה אמור לעזור להעלות את המודעות בקהילה לחשיבות של הפחתת שיעורי הדבקה חוזרת. זה לא רק ההדבקה הראשונה שלך, אלא כל הדבקה בעקבות COVIDטומן בחובו סיכון ל-COVID ארוך.
COVID ארוך הוא נפוץ ואינו מוגבל לאלה בסיכון גבוה למחלה חריפה חמורה, אלא משפיע על כל קבוצות הגיל. באחדלִלמוֹד, ההשפעה הגבוהה ביותר הייתה בגילאי 30 עד 49 שנים.
אז, לעת עתה, כולנו צריכים להפחית את החשיפה שלנו לנגיף עם הכלים הזמינים, שילוב של:
- אוויר פנימי נקי מתקרב. בצורתו הפשוטה ביותר, המשמעות היא להיות מודעים לחשיבותם של חללים פנימיים מאווררים היטב, פתיחת החלונות ושיפור זרימת האוויר כאשר נגיף הקורונה מתפשט באוויר. דרכים מתוחכמות יותר להבטיח שהאוויר הפנימי בטוח כולל ניטור איכות וסינון אוויר בחללים שלא ניתן לאוורר בקלות באופן טבעי
- שימוש במסכות איכותיות (המתאימות היטב ואינן מכניסות אוויר בקלות, כמו מסכות מסוג N95) בהגדרות שבהן אין לך ביטחון באיכות האוויר הפנימי ו/או שהן צפופות
- בדיקה, כדי שתדע מתי אתה חיובי. לאחר מכן, אם אתה זכאי, תוכל לקבל טיפול. ואתה יכול להיות ערני לגבי הגנה על הסובבים אותך עם מסכות, להישאר בבית במידת האפשר ולאוורור חללים
- להישאר מעודכן במינוני החיזוק של COVID. חיסוניםלהפחית את הקורונה הארוכהועודסיבוכים שלאחר ה-COVID.
אני מקווה שיום אחד יהיו טיפולים טובים יותר ואפילו תרופה ל-COVID הארוך.
אבל בינתיים, מודעות מוגברת לבסיס הביו-רפואי של נגיף הקורונה הארוך אמורה לגרום לרופאים להתייחס למטופלים ברצינות רבה יותר כשהם מנסים לגשת ל-טיפוליםושירותיםשכבר קיימים.
ברנדן קראב, דירקטור ומנכ"ל,מכון ברנט;גבריאלה חורי, מוביל נושא, חסינות אנטי-ויראלית,מכון ברנט, ומישל סקאולר, עמית מחקר בכיר,מכון ברנט
מאמר זה פורסם מחדש מהשיחהתחת רישיון Creative Commons. קרא אתמאמר מקורי.
