אאוניברסיטת סידנימחקר מצביע על כך ששילוב תמיכה באורח החיים בטיפול כרוני בכאבי גב תחתון יכול להפחית משמעותית את הנכות ולשפר את איכות החיים.
כאבי גב תחתון הם גורם מוביל לנכות ברחבי העולם, וטיפולים נפוצים כמו תרופות לרוב לא מצליחים לספק הקלה ארוכת טווח. עם זאת, חוקרים ב-זיהו גישה מבטיחה. המחקר שלהם, שפורסם ברשת JAMA פתוחה, מצאו ששילוב תמיכה באורח החיים בטיפול בכאבי גב יכול להפחית את הנכות ולשפר את איכות החיים.
הניסוי המבוקר האקראי כלל 346 משתתפים מרחבי אוסטרליה, כולם חוו כאבי גב תחתון כרוניים ולפחות גורם סיכון אחד לאורח חיים - כמו השמנה, תזונה לקויה, חוסר פעילות גופנית או עישון. המשתתפים חולקו באופן אקראי לאחת משתי קבוצות: "תוכנית אורח חיים בריא (HeLP)" או טיפול פיזיותרפיה סטנדרטי מבוסס הנחיות לטיפול בכאבי גב תחתון.
העֶזרָההמשתתפים קיבלו תמיכה מפיזיותרפיסטים, דיאטנים ומאמני בריאות טלפוניים שעזרו להם להבין אילו הרגלי חיים עשויים להשפיע על כאבי הגב שלהם, כגון משקל, חוסר פעילות גופנית, תזונה לקויה, שינה לקויה, עישון או שימוש מופרז באלכוהול. לאחר מכן הם קיבלו עצות מבוססות ראיות במשך תקופה של שישה חודשים כדי לעזור להתמודד עם אתגר אורח החיים.
תוצאות: יתרונות משמעותיים של טיפול משולב באורח חיים
הגישה הראתה מספר יתרונות בהשוואה לטיפול סטנדרטי כולל נכות מופחתת, כאשר המשתתפים השיגו בממוצע 1.3 נקודות נמוך יותר ב-שאלון נכות של רולנד מוריס(ציונים גבוהים יותר מצביעים על נכות גדולה יותר). משתתפי ה-HeLP איבדו בממוצע 1.6 ק"ג יותר מקבוצת הביקורת.
חוקר ראשי פרופסור חבר כריס וויליאמס הסביר שהממצאים מאתגרים את ההשקפות המסורתיות של ניהול כאבי גב:
"פתרון כאבי גב צריך להתמקד יותר מאשר בגב. הגוף שלנו הוא לא כמו מכונות, אנחנו יותר כמו מערכות אקולוגיות שבהן הרבה גורמים מתקשרים וקובעים איך אנחנו עובדים ומרגישים. כאבי גב אינם שונים. לכן, כאשר למישהו יש כאבי גב שלא משתפרים, עליו לצפות לקבל טיפול מקיף במגוון גורמים בריאותיים, לא רק להתמקד במה שקורה בעמוד השדרה שלו. אנחנו צריכים לצעוק את ההודעה הזו מהגגות".
חשיבה מחודשת על טיפולי כאבי גב מסורתיים
"מספרים הולכים וגדלים של מחקרים הראו שפתולוגיות כמו דיסקים בולטות וניוון מפרקים הן לעתים נדירות הגורם לכאבי גב ארוכי טווח", אמר פרופסור חבר וויליאמס. "הבעיה היא שרק מעטים אומרים זאת, ואפילו פחות מקבלים תמיכה להתמקד בדברים המשפיעים על כאב ומוגבלות ארוכי טווח. יותר מדי אנשים מופנים לניתוח או לתרופות שנרשמו לא עוזרות - ואף עלולות להוביל ליותר נזק".
המחקר מדגיש את הצורך בשינוי בטיפול בכאבי גב, הרחק מגלולות והליכים, וכלה בטיפול בגורמי אורח החיים שיכולים לעשות את כל ההבדל.
המחבר הראשי וקצינת המחקר הבכירה של אוניברסיטת סידני, ד"ר אמה מוד, הדגישה את ההשפעה של התוכנית בעולם האמיתי.
"אנשים רבים עם כאבי גב ארוכי טווח אומרים לנו שהם מרגישים נטושים, ולעתים קרובות מופנים לטיפולים גבוהים ובלתי יעילים מבלי שיציעו להם טיפולים מומלצים המקדמים ניהול עצמי", אמר ד"ר מוד.
"על ידי העברת המיקוד לכלול שינויים באורח החיים ומתן התערבויות פשוטות ותומכות, המטופלים מרגישים מוסמכים להשתלט על הכאב שלהם. גישה זו לא רק משפרת את הסימפטומים שלהם אלא גם משפרת את איכות חייהם הכללית".
החוקרים מאמינים שטיפול משולב באורח חיים, כמו תוכנית ה-HeLP, יכול להועיל לחולים מעבר לטיפול בכאב, ובכך להפחית את הסיכונים למחלות כרוניות אחרות. עם זאת, ד"ר מוד ציין כי הנחיות גלובליות עדיין לא אימצו במלואן את הגישה הזו:
"המחקר שלנו עשוי להשפיע על עדכונים עתידיים להנחיות לכאבי גב. המטופלים העריכו את התמיכה ההוליסטית, והתוצאות מדברות בעד עצמן".
"רופאים המטפלים בכאבי גב צריכים לשקול כיצד הם משלבים תמיכה באורח החיים בטיפול היומיומי שלהם. לא נראה שיש דרך נכונה או שגויה לעשות זאת, כל עוד המטופל מרגיש ששומעים אותו, והם חלק מקבלת ההחלטות", אמר פרופסור חבר וויליאמס.
התייחסות: "טיפול באורח חיים בריא לעומת טיפול מבוסס-הנחיות לכאבי גב תחתון: ניסוי קליני אקראי" מאת אמה מוד, סיימון רי דיווידסון, סטיבן ג'יי קמפר, פריסילה ויאנה דה סילבה, קונור גלידהיל, רבקה קייט הודר, רובין האסקינס, ברוס דונלד, כריסטופר מ. וויליאמס, תוכנית אורח חיים בריא (HeLP) לניסוי כאבי גב תחתון כרוניים, Hopin לי, דמיאן סמית', ג'ון וויגרס, קארן גילהאם, אליקס הול, כריסטופר אולדמדו, ארין נולן, אמה-לי סימפסון, מרטין אוניל וקתרין גרובס, 10 בינואר 2025,רשת JAMA פתוחה.
DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2024.53807