על ניתוח בטענה שסיום קורס האנטיביוטיקה שלך אולי לא יהיה הכרחי כפי שהובילו אותנו להאמין. כמובן, זה משאיר אותנו עם השאלה כמה זה מספיק? חוקר מיקרוביולוגיהג'ונתן קוקסנגד זה לא צריך להיות רק 'כשאנחנו מרגישים טוב יותר'.
מאמרב-BMJטוען שבניגוד לעצות שנתנו זמן רב, מיותר לוודא שאתה מסיים את כל האנטיביוטיקה שנרשמת לך. המאמר עורר ויכוח בין מומחים ובלבול נרחב יותר מדאיג בקרב הציבור הרחב, שעדיין מתמודד עם מה שעליו לעשות כדי לבלום עמידות לאנטיביוטיקה.
אפילו עמיתיי באוניברסיטה שאלו אותי הבוקר אם לסיים את קורס האנטיביוטיקה שלהם או לא.
כתומך פעיל למען עצירת התקדמות העמידות לאנטיביוטיקה ומקדם איתן של המסר "סיים את הקורס", המאמר ושהיקף הסיקור מדאיג אותי מאוד.
בעוד כמה כלי תקשורתלהכריז על כך"קיבלנו עצות שגויות לאורך כל הדרך", אחרים נמדדו יותר, מה שמרמז על הממצאים של מחקר אחדלא צריך לבטל 90 שנות מתן אנטיביוטיקה.
אז מי צודק? מה שהציבור צריך זה בהירות, לא בלבול. תן לי להבהיר את העובדות כדי שתוכל להסיק מסקנות משלך.
המאמר המקורי מבסס את ממצאיו על סט מוגבל מאוד שלנתונים עבור כמה זיהומים ספציפיים. טענתם העיקרית היא שבניסויים שבחנו לא נמצאה עדות לכך שהפסקת טיפול מוקדמת מעלה את הסיכון של המטופל לזיהום עמיד.
מַכרִיעַ? בְּקוֹשִׁי. בוא נחשוב על התוצאות המיקרוביולוגיות האפשריות כאשר אתה מפסיק לקחת את האנטיביוטיקה שלך מוקדם.
חיידקים מתמשכים
כאשר יש לך זיהום חיידקי שרגיש לאנטיביוטיקה (ולכן אינו עמיד), במהלך השעות הראשונות עד כמה ימים אובמקרים מסוימים חודשיםשל נטילת מינון מתאים של אנטיביוטיקה, בהתאם לזיהום, יש ירידה מהירה במספר החיידקים הגורמים לו.
אבל נותרה אוכלוסייה קטנה של חיידקים שאנו מתייחסים אליהם כ"מתמידים" (מכיוון שהם נמשכים... ברור).
בגלל הירידה במספר החיידקים הגורמים לזיהום בשלב זה, הדלקת במקום הזיהום פוחתת, מה שאומר שאתה מתחיל להרגיש טוב יותר מהר.
אבל אם בשלב זה אתה מפסיק לקחת את האנטיביוטיקה שלך כי אתה מרגיש טוב יותר (כפי שהוצע במאמר של BMJ), במקרים מסוימים אותם מתמידים יכולים לצמוח בחזרה ולגרום לזיהום חוזר (מחדש).
החיידקים שגורמים לזיהום החוזר הזה חוו את מה שמדענים יתייחסו אליו כחשיפה תת קטלנית לאנטיביוטיקה הראשונה שלך.
הם אולי שרדו רק בגלל שהם היו טובים יותר בהסתתר מהאנטיביוטיקה, אבל יתכן שהם שרדו בגלל שהם היו מתאימים יותר מבחינה גנטית או פיזית להתמודד עם אותה אנטיביוטיקה.
אם הדבר האחרון נכון, האוכלוסייה המתמשכת בגוף שלך שגורמת לזיהום החוזר שלך עשויה להיות עמידה לאותה סט ראשון של אנטיביוטיקה, כלומר, האנטיביוטיקה הזו עשויה להיות חסרת תועלת נגד הזיהום שלך.
עמידות לאנטיביוטיקה היא על הישרדות של החזקים ביותר. כדי להסביר זאת בצורה ברורה יותר, ציירתי תרשים (ראה להלן).
יש הבדל גדול בין התמדה להתנגדות ואחד לא בהכרח מוביל לשני. כל זה מסתכם בטיפול מוצלח באנשים עם זיהומים חיידקיים.
העצה צריכה להיות ברורה. אף אחד לא רוצה לקחת תרופות שלא לצורך, אבללפעמים להרגיש טוב יותר לא אומר שאתה טוב יותר.
אז, אם אתה יודע מה שאתה יודע עכשיו, האם אתה חושב שהפסקת קורס של אנטיביוטיקה כאשר אתה מרגיש טוב יותר לעומת השלמת הקורס היא רעיון טוב?
יכול להיות שהזיהום שלך ברור לחלוטין ביום השני של הקורס בן חמישה הימים שלך, אבל באותה מידה ייתכן שנשארת אוכלוסייה קטנה שיכולה לצמוח בחזרה ולהדביק אותך מחדש.
עוד מחקר ו(כפי שצוין גם בBMJמאמר) נדרשים על מנת להבין היטב ולהתאים את אורכם של קורסי אנטיביוטיקה, אך לדעתי כמיקרוביולוג, הסיכונים בנטילת קורס לא מספק עולים באופן משמעותי על היתרונות.
רק הזמן יגיד מה תהיה ההשפעה של הצעה לאנשים להפסיק לקחת אנטיביוטיקה כשהם מרגישים טוב יותר.
אני מאמין שזה ביטל הרבה מהעבודה הקשה שבה השקיעו מדענים כמונישיפור המודעות לאנטיביוטיקהואחריות אישית סביב מתן אנטיביוטיקה.
עם זאת, כולנו צריכים לעקוב אחר עצתם של הרופאים שלנו, אשר ללא ספק יחזיקו מעמד בכמה ראיות מדעיות חותכות יותר לפני שנשנה את העצות שלהם לגבי אנטיביוטיקה.
כנקודה אחרונה לבחינה, שמתי לב שאחד מחברי הBMJההוצאה היא "מודד בניין בדימוס". הייתי מקבל את עצתו לגבי מתן לחות, אבל אולי אבקש חוות דעת חלופית לגבי קורסים של אנטיביוטיקה.
ג'ונתן קוקס, מרצה למיקרוביולוגיה,אוניברסיטת אסטון
מאמר זה פורסם במקור על ידיהשיחה. קרא אתמאמר מקורי.
