השמנת יתר זקוקה להגדרה חדשה, טוענת קבוצה עולמית של מומחי בריאות.
במשך למעלה מ-75 שנים, השמנת יתר נקראת מחלה על ידי ארגון הבריאות העולמי. אבל על התווית יש ויכוחים חריפים. יש אומרים שזה עוזר לתת לגיטימציה לחומרת ההשמנה; אחרים מציינים שאנשים החיים עם השמנת יתר אינם תמיד חולים.
אז ועדה של כמעט 60 מומחי בריאות הציעה הגדרה וקריטריונים לאבחון להשמנה קלינית: מחלה שבהעודף שומן בגוף פוגע ברקמות, באיברים או ביכולתו של האדם לבצע משימות יומיומיות. הדו"ח, שפורסם ב-14 בינואר ב-Lancet Diabetes ואנדוקרינולוגיה, מתאר גם השמנת יתר פרה-קלינית, כאשר עודפי שומן בגוף אינם משפיעים על רקמות או איברים, אך עלול להגביר את הסיכון לפתח השמנה קלינית, סוכרת מסוג 2, סוגי סרטן מסוימים ומחלות אחרות.
"אנחנו קוראים לשינוי - שינוי קיצוני", אמר חוקר ההשמנה פרנצ'סקו רובינו מקינגס קולג' בלונדון במהלך תדרוך חדשות ב-13 בינואר. "בהקשר שללהיות מסווג כסובלים מהשמנת יתר בעולם כיום... אין מדינה עשירה מספיק כדי להיות מסוגלת להרשות לעצמה אי דיוק באבחון של השמנת יתר."
רופאים הסתמכו בעיקר על מדד מסת הגוף, או BMI, כדי לאבחן השמנת יתר. BMI של 30 ומעלה בדרך כלל מסווג מבוגרים כסובלים מהשמנת יתר, על פי ארגון הבריאות העולמי. (הסף המומלץ הוא 27.5 באסיה.)
אבל המדד מייצג משקל חלקי גובה בריבוע ולא מדידה של שומן הגוף. ה-BMI, אם נעשה בו שימוש, צריך להיות רק כלי בדיקה מלווה במדד אחר, כמו היקף מותניים, יחס מותניים לירכיים או יחס מותניים לגובה, כדי לאשר עודפי שומן, טוענת הוועדה. קו מותניים גדול יותר יכול לרמז על יותר מדי שומן המקיף איברים חיוניים, וזה מסוכן במיוחד. שניים מאותם מדדי גוף או סריקת הרכב הגוף, המודדת ישירות שומן, יכולים לעבוד במקום לקחת בחשבון את ה-BMI, לפי הדו"ח.
בנוסף לקריאות אלו, אדם צריך להראות סימנים של אי תפקוד איברים, רקמות או כל הגוף לפני שאובחן עם השמנת יתר קלינית. הוועדה מפרטת 18 תסמינים במבוגרים ו-13 אצל ילדים ובני נוער, כולל דום נשימה בשינה, לחץ דם גבוה, כאבי ברכיים וקשיים במשימות כמו רחצה.
ההגדרה המוצעת והקריטריונים האבחוניים להשמנה קלינית הם פרגמטיים ויעזרו לרופאים לזהות מי ירוויח הכי הרבה מהטיפול, אומר הקרדיולוג וחוקר ההשמנה פרנסיסקו לופז-ג'ימנז מ-Mayo Clinic ברוצ'סטר, מינכן, שלא היה מעורב בדו"ח החדש. התערבויות כמו, ניתוח בריאטרי וייעוץ לאורח חיים עלולים לעלות ביוקר לחולים, למערכות הבריאות ולחברות הביטוח.
ובכל זאת, לופז-ג'ימנז מודאגת אם השמנת יתר פרה-קלינית - שבה חולים עשויים להזדקק לכל דבר, החל ממעקב פשוט ועד תרופות להרזיה - תילקח ברצינות. "עלינו להיות זהירים כאשר אנו קוראים למצב פרה-קליני", הוא אומר. "אם זה יוביל פחות תשומת לב, אם זה יוביל לפחות טיפולים עבור אותם אנשים, תהיה לי בעיה עם זה."
חברת הנציבות פאטימה קודי סטנפורד מודה שזה עשוי להיות אתגר. "השמנה פרה-קלינית תיאבק, אני חושב, במונחים של כיסוי על ידי חברות הביטוח. אבל קודם, זה אפילו לא הודה", אומר סטנפורד, מדען לרפואת השמנת יתר בבית החולים הכללי של מסצ'וסטס ובבית הספר לרפואה של הרווארד בבוסטון.
זה תלוי ברופאים הבודדים ובמערכות הבריאות להחליט אם ליישם את ההנחיות הללו לתרגול קליני. אבל נקודות המבט העולמיות שנכנסו לדוח והתנועה הגוברת לאבחון טוב יותר של השמנת יתר אמורות לעזור באימוץ, אומר סטנפורד. "אני חושב שהייתה כל כך הרבה דחיקה ב-BMI כשלעצמה, שאנשים מוכנים לבדר פוטנציאל דרך חשיבה חדשה."
