אם אי פעם רופא הזמין עבורך בדיקת דם, רוב הסיכויים שהוא ערך אספירת דם מלאה, או CBC. אחד מהבדיקות הדם הנפוצות ביותרבעולם, בדיקות CBC מופעלות מיליארדי פעמים בכל שנה כדי לאבחן מצבים ולנטר את בריאותם של החולים.
אך למרות נוכחות הבדיקה בכל מקום, הדרך בה הרופאים מפרשים אותה ומשתמשים בה במרפאה היא לרוב פחות מדויקת מאשר אידיאלית. נכון לעכשיו, קריאות בדיקות הדם מבוססות על מרווחי התייחסות חד-פעמיים שאינם מתחשבים בהבדלים אינדיבידואליים.
אני אמתמטיקאיבבית הספר לרפואה של אוניברסיטת וושינגטון, והצוות שלי לומד דרכים להשתמש בכלים חישוביים לשיפורבדיקת דם קלינית.
כדי לפתח דרכים טובות יותר ללכוד הגדרות מטופלים בודדות של ערכי מעבדה "נורמליים", עמיתיי ואני ב-מעבדת היגינסבבית הספר לרפואה בהרווארד נבדק20 שנה של בדיקות ספירת דםמעשרות אלפי חולים הן מהחוף המזרחי והן מהחוף המערבי.
במחקר שפורסם לאחרונה, השתמשנולזהות בריאטווחי ספירת דםלחולים בודדים ולחזות את הסיכון שלהם למחלה עתידית.
בדיקות קליניות וספירת דם מלאה
אנשים רבים חושבים בדרך כלל על בדיקות קליניות כאל אבחנתיות בלבד. לדוגמה, אאו שבדיקת הריון חוזרת כחיובית או שלילית, ואומרת לך אם יש לך מצב מסוים.
עם זאת, רוב הבדיקות אינן פועלות בצורה זו. במקום זאת, הם מודדים תכונה ביולוגית שהגוף שלךמווסת ללא הרף למעלה ולמטהלהישאר בגבולות מסוימים.
ספירת הדם המלאה שלך היא גם רצף. בדיקת CBC יוצרת פרופיל מפורט של תאי הדם שלך - כגון כמה תאי דם אדומים, טסיות דם ותאי דם לבנים נמצאים בדם שלך. סמנים אלה משמשים מדי יום כמעט בכל תחומי הרפואה.
לְדוּגמָה,הֵמוֹגלוֹבִּיןהוא חלבון המכיל ברזל המאפשר לתאי הדם האדומים לשאת חמצן. אם רמות ההמוגלובין שלך נמוכות, ייתכן שזה אומר שכןחסר ברזל.
טסיות דםהם תאים המסייעים ביצירת קרישי דם ועצירת דימום. אם שלךספירת הטסיות נמוכה, יתכן שיש לך דימום פנימי ושהגוף שלך משתמש בטסיות דם כדי לסייע ביצירת קרישי דם כדי לסתום את הפצע.
תאי דם לבניםהם חלק ממערכת החיסון שלך. אם ספירת התאים הלבנים שלך גבוהה, ייתכן שיש לך זיהום והגוף שלך מייצר יותר מהתאים האלה כדי להדוף אותו.
טווחים נורמליים ומרווחי התייחסות
אבל כל זה מעלה את השאלה: מה בעצם נחשב גבוה מדי או נמוך מדי בבדיקת דם?
באופן מסורתי, רופאים קובעים איך נקראיםמרווחי התייחסותעל ידי מדידת בדיקת דם במגוון אנשים בריאים. הם בדרך כלל לוקחים את ה-95% האמצעיים מהערכים הבריאים האלה וקוראים לזה "נורמלי", כאשר כל דבר מעל או מתחת נמוך או גבוה מדי. טווחים נורמליים אלה משמשים כמעט בכל מקום ברפואה.
אבל מרווחי ההתייחסות עומדים בפני אתגר גדול: מה שנורמלי עבורך עשוי להיות לא נורמלי עבור מישהו אחר.
כמעט כל סמני ספירת הדם הם תורשתיים, כלומר שלךגנטיקה וסביבהלקבוע הרבה ממה יהיה הערך הבריא עבור כל סמן עבורך.
ברמת האוכלוסיה, למשל, אספירת טסיות נורמליתהוא בערך בין 150 ל-400 מיליארד תאים לליטר דם. אבל ייתכן שהגוף שלך ירצה לשמור על ספירת טסיות של 200 - ערך שנקרא נקודת ההגדרה שלך. זה אומר שהטווח הרגיל שלך עשוי להיות רק 150 עד 250.
הבדלים בין טווח הנורמלי האמיתי של המטופל לבין מרווח ההתייחסות מבוסס האוכלוסייהיכול ליצור בעיותלרופאים. הם עשויים להיות פחות סיכויים לאבחן מחלה אם נקודת ההגדרה שלך רחוקה מנקודת סף. לעומת זאת, הם עלולים להריץ בדיקות מיותרות אם נקודת ההגדרה שלך קרובה מדי לנקודת חיתוך.
להגדיר מה נורמלי עבורך
למרבה המזל, חולים רבים מקבלים ספירת דם מדי שנה במסגרתבדיקות שגרתיות. בעזרת מודלים של למידת מכונה, הצוות שלי ואני הצלחנו להעריךנקודות קביעת ספירת דםעבור למעלה מ-50,000 מטופלים בהתבסס על היסטוריית הביקורים שלהם במרפאה.
זה איפשר לנו ללמוד כיצד הגוף מווסת את נקודות ההגדרה הללו ולבדוק האם אנו יכולים לבנות דרכים טובות יותר להתאמה אישית של קריאות בדיקות מעבדה.
במשך עשורים מרובים, מצאנו שטווחי נורמליים בודדים היו בערךקטן פי שלושהמאשר ברמת האוכלוסיה. לדוגמה, בעוד שהטווח ה"נורמלי" עבור ספירת תאי הדם הלבנים הוא בסביבות 4.0 עד 11.0 מיליארד תאים לליטר דם, מצאנו שהטווחים האישיים של רוב האנשים היו הרבה יותר צרים, יותר כמו 4.5 עד 7, או 7.5 עד 10.
כאשר השתמשנו בנקודות ההגדרה הללו כדי לפרש תוצאות בדיקות חדשות, הן עזרו לשפר את האבחנה של מחלות כמו מחסור בברזל, מחלת כליות כרונית ותת פעילות בלוטת התריס.
יכולנו לשים לב כאשר התוצאה של מישהו הייתה מחוץ לטווח האישי הקטן יותר שלו, מה שיכול להצביע על בעיה, גם אם התוצאה הייתה בטווח הרגיל עבור האוכלוסייה הכללית.
נקודות הקבע עצמם היו חזקותאינדיקטורים לסיכון עתידישל התפתחות מחלה. לדוגמה, מטופלים עם נקודות קביעות גבוהות של תאי דם לבנים היו בסבירות גבוהה יותר לפתח סוג 2בְּעָתִיד.
הם גם היו בסבירות גבוהה כמעט פי שניים למות מכל סיבה שהיא בהשוואה לחולים דומים עם ספירת תאים לבנים נמוכה. סמני ספירת דם אחרים היו גם מנבאים חזקים לסיכון למחלות עתידיות ולתמותה.
בעתיד, רופאים עשויים להשתמש בנקודות קבועות כדי לשפר את בדיקת המחלה ואת האופן שבו הם מפרשים תוצאות בדיקות חדשות. זוהי דרך מרגשת לרפואה מותאמת אישית: להשתמש בהיסטוריה הרפואית שלך כדי להגדיר מה בדיוק המשמעות של בריא עבורך.
ברודי ה. פוי, פרופסור עוזר לרפואת מעבדה ופתולוגיה,אוניברסיטת וושינגטון
מאמר זה פורסם מחדש מהשיחהתחת רישיון Creative Commons. קרא אתמאמר מקורי.
